Varför screena idrottare?
Intresset för orsakerna till plötslig hjärtdöd hos idrottsutövare har ökat de sista åren. Även om tillståndet är ovanligt har en stark opinion uppstått kring nyttan av att screena idrottsutövare för att undvika onödiga risker som kan leda till plötslig hjärtdöd.
Det finns tydliga vinster med fysisk aktivitet såsom att sänka blodfettsnivåer, blodtryck, insulinkänslighet och kroppsvikt.
Måttlig aerob träning har också visat på minskad förekomst av kranskärlsåkomma och död. För den breda allmänheten är fysisk aktivitet hälsosamt. Dock finns det ett litet antal individer som bär på hjärtmässiga åkommor där fysisk aktivitet kan leda till plötslig hjärtdöd. Plötslig hjärtdöd är den vanligaste dödsorsaken hos idrottsutövare.
Förekomsten är svårvärderad men uppskattas till mellan 1:40000 till 1:80000 hos idrottsutövare per år.
Definitionen av vad som räknas till plötslig hjärtdöd hos idrottsutövare varierar vilket gör att incidensen kan variera mellan 1:3000 till 1 på miljonen.
De vanligaste orsakerna till plötslig hjärtdöd hos idrottsutövare är som följer:
- Hypertrof kardiomopati (förtjockat hjärta) 26%
- Hjärtkomotio 20%
- Kranskärlsanomalier 14%
- Vänsterkammarhyptertrofi 7%
- Brustna aneurysm (Marfans syndrom) 3%
- Hjärtmuskelinflammation 5%
- Arytmogen högerkammardysplasi 3%
- Aortastenos 2.5%
- Atherosklerotisk kranskärlsjukdom 2.5%
- Dilaterad kardiomyopati 2%
- Långt QT-syndrom 1%
I USA har American Heart Association (AHA) en ganska intetsägande policy för screening där man i huvudsak utfrågar undersöker idrottsutövaren kliniskt och sen frågar om sitt hälsotillstånd och om misstanke om bakomliggande hjärtåkomma misstänks tar man ett EKG.
I Europa har europeiska kardiologsällskapet (ESC) och internationella olympiska kommittén (IOC) har man satt som standard att man även ska ta EKG på idrottsutövarna.
Socialstyrelsens riktlinjer från 2006 anger att man bör ta fysikaliskt status, anamnes och EKG på elitidrottare.
Både FIFA och UEFA har även lagt till hjärtultraljud (ekokardiografi) för alla som deltar i turneringar och internationella matcher.
Europeiska kardiologsällskapets rekommendationer (ESC)
American Heart Associations rekommendationer (AHA)
Vår policy är att redan från början screena med fysikaliskt status, anamnes, 12-avlednings-EKG och ekokardiografi.
Detta för att med bred marginal fånga eventuella hjärtåkommor som kan leda till plötslig hjärtdöd vid fysisk aktivitet.
